牙体牙髓ENDODONTICS
牙体牙髓病
牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病。 龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
1.微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素
细菌感染的途径有：
（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。
（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。
（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。
2.化学刺激
（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。
（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙髓。
3.物理刺激
（1）温度刺激：制洞时如使用气动涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。
（2）电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。
（3）气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。
（4）创伤糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少
