牙体牙髓

牙体牙髓病

发生于牙齿硬组织的疾病称为牙体病；广义上牙体病也包含牙髓病。

龋病是由口腔内多种因素共同作用引发的牙齿硬组织进行性损伤，表现为牙体无机质脱矿、有机质分解。随着病情进展，病变会由牙齿色泽改变逐步发展为实质性缺损。世界卫生组织已将龋病与癌症、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

牙髓病常见致病因素

1. 微生物感染

细菌是牙髓病最主要的致病因素。细菌感染牙髓主要有三条途径：

（1）经牙体缺损感染：深龋、牙外伤、重度磨损等造成牙体缺损，细菌及毒素可通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓；

（2）经牙周途径感染：细菌及毒素经由牙周袋，通过根尖孔、侧副根管逆行侵入牙髓；

（3）血源性感染：细菌及毒素通过血液循环侵入牙髓，该情况十分罕见，但仍有发生的可能性。

2. 化学刺激

（1）药物刺激：窝洞制备后所使用的消毒药物（例如酚类制剂）可能对牙髓产生刺激；

（2）充填材料刺激：深龋窝洞直接采用磷酸锌水门汀垫底、复合树脂直接充填等操作，均有可能刺激牙髓组织。

3. 物理刺激

（1）温度刺激：窝洞制备时，高速涡轮手机操作必须喷水冷却；否则易造成牙髓充血、出血，继而引发炎症；

（2）电流刺激：口腔内存在两种不同金属修复体并发生接触时，唾液可形成导电介质产生电位差，进而刺激牙髓；

（3）气压变化：高空飞行、深水潜泳等环境下气压急剧改变，有可能诱发牙髓病变急性发作；

（4）创伤：牙齿受到外力创伤也可诱发牙髓损伤退变。

4. 全身性因素

糖尿病等全身疾病可造成牙髓退行性改变；口腔颌面部肿瘤也有可能累及牙髓。由血源性途径造成的牙髓感染在临床上非常少见。