浦京口腔门诊部（北京）有限责任公司

有关牙周治疗过程，来一起了解一下吧！

牙周治疗成功是基于养成良好的口腔卫生习惯，这包括每天用牙线刷牙两次，此外，如果牙齿之间的空间允许，使用齿间刷也很有帮助。

对于较小的空间，带有软橡胶刷毛的窄镐等产品可提供出色的手动清洁效果。手部灵活度有问题的人，例如关节炎，可能会发现口腔卫生很困难，可能需要更频繁的专业护理或使用电动牙刷。

牙周炎患者必须意识到它是一种慢性炎症性疾病，需要牙医一起努力终身保持良好的卫生和专业维护护理，以维护受影响的牙齿。

初始治疗

去除微生物菌斑和牙结石是建立牙周健康所必需的。牙周炎治疗的第一步涉及使用称为"根面器械"或"RSI"的程序对牙龈线下方进行非手术清洁，这会对牙龈线下方的细菌生物膜造成机械干扰。此过程涉及使用专门的刮匙从牙龈线下方机械去除牙菌斑和牙结石，并且可能需要多次就诊和局部麻醉以充分完成。

除了初始 RSI 外，可能还需要调整咬合（咬合）以防止对骨骼支撑减少的牙齿施加过大的力。此外，可能有必要完成任何其他牙科需求，例如更换粗糙的牙菌斑保留修复体，关闭牙齿之间的开放接触，以及在初始评估中诊断出的任何其他要求。

需要注意的是，RSI 与洗牙和根面平整不同：RSI 只去除牙石，而洗牙和根面平整去除牙石以及底层软化的牙本质，留下光滑和玻璃状的表面，这不是必需的。用于牙周愈合。因此，现在提倡 RSI 而非根部平整。

重新评估

如果牙周袋浅于 4-5 毫米（0.16-0.20 英寸），则非手术刮治和根面平整通常是成功的。牙医或卫生员必须在初次洗牙和根面平整后 4 到 6 周进行重新评估，以确定该人的口腔卫生是否有所改善，炎症是否已消退。

此时应避免探诊，并通过牙龈指数分析确定是否存在炎症。牙周治疗的每月重新评估应包括牙周图表，作为治疗成功的更好指示，并查看是否可以确定其他疗程。

初始治疗后仍然存在的大于 5-6 毫米（0.20-0.24 英寸）的口袋深度，探诊时有出血，表明疾病持续活动，并且很可能随着时间的推移导致进一步的骨质流失。在分叉的磨牙部位尤其如此（根部之间的区域）已暴露。

手术

如果发现不进行手术治疗无法成功控制疾病活动迹象的话，则可能需要进行牙周手术以阻止进行性骨质流失并在可能的情况下再生流失的骨质。许多手术方法用于治疗晚期牙周炎，包括开放皮瓣清创术和骨手术，以及引导组织再生和骨移植。

目标是进行明确的牙石去除和手术治疗由疾病过程引起的骨不规则，以尽可能减少牙周袋。长期研究表明，在中度至晚期牙周炎中，手术治疗的病例随着时间的推移通常不会进一步恶化，并且与定期的治疗后维护方案相结合。

药物

与全身药物相比，牙周病学中的局部药物递送由于降低了耐药菌群和其他副作用的发展风险而获得了认可和普及。局部四环素的荟萃分析发现改善。局部应用他汀类药物可能有用。

维护

一旦成功完成牙周治疗，无论是否进行手术，都需要持续的"牙周维护"方案。这包括每三个月定期检查和详细清洁，以防止引起牙周炎的微生物重新繁殖，并密切监测受影响的牙齿，以便在疾病复发时进行早期治疗。通常，牙周病的存在是由于刷牙不当导致牙菌斑控制不佳。因此，如果不改变刷牙技术，牙周复发是可能的。